A importância da ultrassonografia em avaliações cardíacas no local de atendimento

Com imagens para avaliações cardíacas no local de atendimento, médicos podem compreender o estado do paciente e definir um plano de tratamento. Torna-se necessário que o equipamento de ultrassonografia utilizado tenha interface de usuário intuitiva e perfil hemodinâmico preciso, para  que médicos avaliem a função cardíaca e direcionem eficientemente o tratamento do paciente para obter melhores resultados.

O ultrassom no local de atendimento pode ser usado no leito, possibilitando a análise de um paciente em estado grave, sem precisar transportá-lo para outro departamento.

Avaliações cardíacas no local de atendimento (POCUS):

• Ecocardiografia direcionada
  • Eixo longo paraesternal
  • Eixo curto paraesternal
  • Quatro câmaras apicais
• Colapsibilidade da VIC/volume do derrame para determinar a responsividade dos fluídos
• Exame RUSH (para choque e hipotensão)
• Ecocardiografia transesofágica para choque e parada cardíaca

A escolha do Transdutor

O transdutor Setorial  é o tipo ideal de transdutor recomendado para uso em ultrassom cardíaco. Sua baixa frequência pode penetrar na imagem de uma estrutura profunda, como o coração. A pequena pegada da sonda setorial permite que seja melhor posicionado entre os espaços das costelas para imagens cardíacas ideais.

Indicador do transdutor e posicionamento do marcador de orientação

Quando selecionar o tipo de exame cardíaco, o marcador de orientação deve aparecer no lado superior direito da tela, como mostrado na Figura 11.

Figura 11. Um exame cardíaco exibindo uma visão apical de 4 câmaras com o marcador de orientação do transdutor na parte superior direita da tela.

Protocolo de ultrassom cardíaco

As imagens das avaliações cardíacas no local de atendimento, são geralmente obtidas com o paciente em uma posição supina. Entretanto, se estiver tendo dificuldade em obter imagens de qualidade, considere colocar o paciente na posição de decúbito lateral esquerdo para afastar o coração do esterno.

A interpretação ideal da função cardíaca é obtida examinando o coração a partir de várias vistas diferentes. A colocação inicial do transdutor no corpo, a posição do indicador do transdutor e as principais estruturas a serem examinadas são fornecidas abaixo para cada vista.

Vista do eixo longo do esterno

Começando com uma visão de eixo longo paraesternal, coloque seu transdutor próximo ao esterno em torno do quarto espaço intercostal, com o indicador do transdutor posicionado em direção ao ombro direito do paciente, como mostrado na Figura 12.

Figura 12. Vista do eixo longo do paraesternal.

As principais estruturas a serem examinadas nesta vista incluem:

• VE = ventrículo esquerdo
• VD = ventrículo direito
• AE = átrio esquerdo

Vista do eixo paraesternal

Da vista do eixo longo paraesternal, gire o transdutor no sentido horário, 90 graus para ter o ponto indicador em direção ao ombro esquerdo, como ilustrado na Figura 13.

Figura 13. Vista do eixo curto paraesternal.