A ultrassonografia no local de atendimento está rapidamente se tornando uma técnica instrumental chave em nefrologia, apoiando os diagnósticos e melhorando a aplicação da terapia de substituição renal e o subsequente monitoramento vascular.
Entenda quais as razões tornam o ultrassom, um equipamento inestimável para os nefrologistas.
Os 9 motivos
Aqui estão os 9 principais motivos pelos quais os nefrologistas não podem ignorar os procedimentos e aplicações guiados por ultrassom.
1. As varreduras dos rins e do trato urinário fornecem informações sobre tamanho, forma e ecogenicidade, bem como uma oportunidade para identificar hidronefrose.
2. Pacientes com doença renal crônica geralmente apresentam risco de complicações cardiovasculares, como hipertrofia ventricular esquerda.
3. Pacientes com DRC também são propensos a congestão pulmonar. O protocolo de ultrassom pulmonar em emergência (AZUL) ajuda efetivamente a identificar as linhas A e B, com a última refletindo um acúmulo de fluido nos pulmões.
4. Na hemodiálise, a ultrassonografia é exata para mapear os vasos sanguíneos e identificar locais adequados de fístula, que dependem da anatomia individual do paciente e da qualidade dos próprios vasos.
A varredura pós-operatória da fístula ajuda a determinar se o volume do fluxo é adequado – o fluxo ideal está entre 400-600 mililitros por minuto ou mais – e se o diâmetro e a profundidade de uma fístula são adequados para diálise.
5. Além da avaliação do paciente, os exames de ultrassom são inestimáveis para a terapia de substituição renal, guiando a inserção da agulha durante as biópsias para oferecer maior precisão e menos complicações.
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6. O ultrassom continua a ser uma ferramenta incrivelmente útil para a colocação de cateter venoso central . Tradicionalmente, uma técnica de referência externa é usada para avaliar a posição da veia jugular interna (VJI), o que pode colocar alguns pacientes em risco de punção arterial.
Por meio do ultrassom, podemos avaliar as posições e tamanhos da VJI e da artéria carótida comum, permitindo uma inserção guiada do cateter com segurança.
7. Equilibrar o volume de fluido é importante durante o tratamento de hemodiálise, evitando tanto a hiper quanto a hipovolemia em pacientes, e a remoção de fluido durante a diálise é freqüentemente prescrita de acordo com o ‘peso seco’ do paciente.
Esta estimativa clínica freqüentemente se correlaciona mal com o volume de sangue verdadeiro, e um indicador mais confiável do volume intravascular pode ser obtido por varredura do diâmetro da veia cava inferior.
8. Para a diálise peritoneal, o ultrassom ajuda a determinar a porção mais espessa do músculo reto abdominal para implantação do manguito interno e garante que não haja alças intestinais sob o local.
Após a localização de um local de entrada adequado com Doppler colorido, a agulha introdutora é inserida e guiada por ultrassom, com varredura subsequente para confirmar o fluxo livre do fluido.
9. O ultrassom apoia o diagnóstico precoce de infecções e patologias de todo sistema renal.
O ultrassom continua a se estabelecer como uma ferramenta útil para nefrologistas, oferecendo assistência em uma variedade de aplicações e ajudando a fornecer um melhor atendimento ao paciente.
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