Vantagens da ultrassonografia portátil em complicações cardíacas do Covid-19

Veja como ultrassonografia portátil ajuda na visualização de complicações cardíacas causadas pelo Covid-19 são significativas e se manifestam nas fases posteriores da doença.

Esses problemas cardíacos geralmente ocorrem em pacientes com graves infecções por COVID-19, portanto, ser capaz de diagnosticar e monitorar complicações cardíacas é importante para a segurança e manejo de seus pacientes.

Ao contrário dos pulmões que têm uma progressão linear de gravidade, COVID-19 pode atacar diferentes áreas do coração em pontos de tempos independentes. Por exemplo, COVID-19 pode atacar o músculo cardíaco, causando miocardite com função ventricular esquerda deprimida. Pode atacar o pericárdio, causando pericardite com derrames pericárdicos. COVID-19 pode até causar uma combinação de miocardite e pericardite levando a miopericardite. Em alguns casos, também pode causar tamponamento cardíaco e infarto do miocárdio.

Risco de doença tromboembólica

Além de atacar diretamente o coração, há evidências de que COVID-19 pode aumentar o risco de doença tromboembólica, causando trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar. Se a carga de coágulo de uma embolia pulmonar se tornar significativa o suficiente, pode se transformar em uma embolia pulmonar maciça resultando em tensão do coração direito e choque obstrutivo.

Infelizmente, os pacientes com COVID-19 podem apresentar qualquer um desses achados cardíacos em diferentes pontos de tempo em seu processo de doença. 

O ACC (American College Cardiology)  lista os seguintes pontos com relação às implicações cardíacas iniciais de relatos de caso sobre o Coronavírus:

• Relatos de casos iniciais sugerem que pacientes com doenças subjacentes apresentam maior risco de complicações ou mortalidade devido ao COVID-19; até 50% dos pacientes hospitalizados têm uma doença médica crônica.
• 40% dos pacientes hospitalizados com pacientes COVID-19 confirmados têm doença cardiovascular ou cerebrovascular.
• Em um relato de caso recente em 138 pacientes com COVID-19 hospitalizados, 19.6% dos pacientes desenvolveram síndrome da angústia respiratória aguda.
• 16,7% dos pacientes desenvolveram arritmia; 7,2 por cento desenvolveram lesão cardíaca aguda.
• 8,7% dos pacientes desenvolveram choque; 3,6% desenvolveram lesão renal aguda.
• As taxas de complicações foram universalmente mais altas para pacientes de UTI.
• A primeira morte relatada foi um homem de 61 anos, com uma longa história de tabagismo, que sucumbiu a dificuldade respiratória aguda, insuficiência cardíaca e parada cardíaca.
• Relatórios iniciais não publicados em primeira mão sugerem que pelo menos alguns pacientes desenvolvem miocardite.

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Ultrassonografia portátil (POCUS) com imagens precisas

COVID-19 está sobrecarregando nosso sistema de saúde e o número de pacientes diagnosticados com COVID-19 é impressionante. O ultrassom no local de atendimento (POCUS) está emergindo como uma ferramenta importante para apoiar profissionais da saúde na realização de imagens precisas pulmonares e cardíacas em pacientes com COVID-19.

Referências:

Drake, D., Bonis, M., Covella, M., Agricola, E., Zangrillo, A., Zimmerman, K., Cobey, F. (2020). Echo in Pandemic: Front Line Perspective, Expanding Role of Ultrasound and Ethics of Resource Allocation Journal of the American Society of Echocardiography https://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2020.04.007 11 Zhang L, Wang B, Zhou J, Kirkpatrick J, Xie M, Johri AM, Bedside Focused Cardiac Ultrasound in COVID19 Infection From the Wuhan Epicenter: The Role of Cardiac Point of Care Ultrasound (POCUS), Limited Transthoracic Echocardiography and Critical Care Echocardiography Journal of the American Society of Echocardiography (2020).

Hu, H., Ma, F., Wei, X., Fang, Y. (2020). Coronavirus fulminant myocarditis saved with glucocorticoid and human immunoglobulin European Heart Journal https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa190

Inciardi, R., Lupi, L., Zaccone, G., Italia, L., Raffo, M., Tomasoni, D., Cani, D., Cerini, M., Farina, D., Gavazzi, E., Maroldi, R., Adamo, M., Ammirati, E., Sinagra, G., Lombardi, C., Metra, M. (2020). Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) JAMA Cardiology 5(7)https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1096

Akhmerov A, Marbán E. Covid-19 and the heart. Circulation Research. 2020;126:1443–1455.

Johri AM, Galen B, Kirkpatrick JN, Lanspa M, Mulvagh S, Thamman R, ASE Statement on Point-of-Care Ultrasound (POCUS) During the 2019 Novel Coronavirus Pandemic, Journal of the American Society of Echocardiography (2020). 7

Inciardi, R., Lupi, L., Zaccone, G., Italia, L., Raffo, M., Tomasoni, D., Cani, D., Cerini, M., Farina, D., Gavazzi, E., Maroldi, R., Adamo, M., Ammirati, E., Sinagra, G., Lombardi, C., Metra, M. (2020). Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) JAMA Cardiology 5(7)https://dx.doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1096

Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China [published online ahead of print, 2020 Mar 25]. JAMA Cardiol. 2020;e200950. 

Alina Hua, Kevin O’Gallagher, Daniel Sado, Jonathan Byrne, Life threatening cardiac tamponade complicating myo-pericarditis in COVID-19, European Heart Journal, 2020: ehaa253. 16 Stefanini, G., Montorfano, M., Trabattoni, D., Andreini, D., Ferrante, G., Ancona, M., Metra, M., Curello, S., Maffeo, D., Pero, G., Cacucci, M., Assanelli, E., Bellini, B., Russo, F., Ielasi, A., Tespili, M., Danzi, G., Vandoni, P., Bollati, M., Barbieri, L., Oreglia, J., Lettieri, C., Cremonesi, A., Carugo, S., Reimers, B., Condorelli, G., Chieffo, A. (2020). ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients with COVID-19: Clinical and Angiographic Outcomes Circulation https://dx.doi.org/10.1161/circulationaha.120.047525

Cui S, Chen S, Li X, Liu S, Wang F. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia [published online ahead of print, 2020 Apr 9]. J Thromb Haemost. 2020;10.1111/jth.14830.

https://www.dicardiology.com/article/cardiac-implications-novel-coronavirus