O tratamento para endometriose é de suma importância para recuperar a qualidade de vida da paciente, pois essa doença pode causar dores preocupantes, afetar o bem-estar e até prejudicar a fertilidade feminina.
A endometriose é uma doença ginecológica crônica, inflamatória e estrogênio-dependente. Ocorre quando fragmentos de tecido endometrial (revestimento interno do útero) crescem em outros locais da região pélvica, como tubas uterinas, ovários e intestino.
A presença do endométrio ectópico causa inflamação local, levando a sintomas como cólicas, dor na relação sexual, dor pélvica crônica e alterações urinárias e intestinais durante o período menstrual.
Neste texto, vamos abordar as possibilidades de tratamento para endometriose. Acompanhe!
Como a doença pode impactar a saúde da mulher?
A endometriose é uma das doenças femininas mais impactantes. Embora seja benigna, pode causar sintomas intensos, que chegam a prejudicar o desempenho das atividades habituais da mulher, como trabalhar, estudar ou realizar outras tarefas.
A vida sexual da portadora de endometriose também pode ser afetada, visto que um dos sintomas é a dispareunia de profundidade. Essa manifestação se refere a uma dor no fundo da vagina, próximo ao colo uterino, durante a relação sexual.
Outro impacto da patologia na saúde da mulher é o comprometimento de suas funções reprodutivas. De diversas maneiras, as lesões endometrióticas podem prejudicar os processos que antecedem a gravidez, desde deixar o ambiente inflamatório e inóspito para os espermatozoides até provocar a obstrução das tubas uterinas, impedindo o transporte do embrião para o útero.
Quais são as formas de tratamento para endometriose?
O tratamento para endometriose depende de vários aspectos, os quais podem incluir, conforme a conduta de cada médico:
- idade da paciente;
- tempo de sintomatologia ou de confirmação diagnóstica;
- gravidade dos sintomas;
- comprometimento funcional dos órgãos afetados;
- recorrência dos sintomas e das lesões e tipos de tratamentos anteriores;
- intenção de gravidez da paciente;
- tipo de endometriose e severidade das lesões.
Existem diferentes tipos da doença, a qual é classificada de acordo com as características morfológicas das lesões. Veja:
- endometriose superficial peritoneal — os fragmentos de tecido endometrial são achados somente superficialmente na extensão do peritônio, que é o tecido que recobre os órgãos da pelve;
- endometriose ovariana — claramente, segundo a definição que traz, esse subtipo da doença é diagnosticado quando as lesões são encontradas nos ovários e formam cistos chamados de endometrioma;
- endometriose profunda — nesse caso, os implantes de endométrio ectópico se infiltram profundamente no peritônio e atingem os órgãos adjacentes ao útero, chegando a alterar o funcionamento de órgãos como intestino e bexiga.
Uma vez que a patologia é multifatorial e tem apresentações bastante variadas, o tratamento para endometriose é definido de maneira individualizada. Além de avaliar as características da paciente e os sintomas relatados por ela, o médico realiza exames para ter um diagnóstico preciso, sendo que um dos mais importantes é o ultrassom da pelve.
Veja, agora, quais são as formas de tratamento para endometriose!
Clínico/medicamentoso
O manejo clínico é indicado no tratamento para endometriose leve, quando não há comprometimento funcional dos órgãos nem intenção de gravidez. O objetivo é controlar as dores e evitar o agravamento das lesões.
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O uso de medicamento para endometriose inclui anti-inflamatórios e fármacos hormonais, como anticoncepcionais orais combinados e progestágenos, os quais antagonizam o efeito do estrogênio. O dispositivo intrauterino (DIU) à base de levonorgestrel, um tipo de progesterona sintética, também é uma opção.
No entanto, vale deixar claro que o tratamento medicamentoso ajuda a amenizar as crises de endometriose e os sintomas, mas não faz as lesões regredirem. Por isso, os casos mais graves podem necessitar de intervenção com cirurgia.
Cirúrgico
O tratamento para endometriose profunda e para endometrioma é, na maioria dos casos, feito com cirurgia. A finalidade terapêutica é retirar os implantes de tecido endometriótico. Essa conduta é indicada quando os sintomas não regridem com o uso de medicamentos e em casos de muitas aderências cicatriciais que levam a prejuízos anatômicos e funcionais dos órgãos.
A cirurgia de endometriose é feita por videolaparoscopia, técnica minimamente invasiva e que permite rápido restabelecimento da paciente. Entretanto, para que o procedimento cirúrgico seja bem-sucedido, é preciso fazer o correto mapeamento das lesões endometrióticas. Para isso, o diagnóstico com o ultrassom de alta resolução é fundamental.
Após a cirurgia, a paciente pode ter melhoras significativas, mas há o risco de recidiva das lesões, visto que a endometriose é uma condição crônica, ou seja, não tem cura definitiva. Sendo assim, o acompanhamento regular para realização periódica de exames é importante.
Reprodução assistida
As técnicas de reprodução humana assistida são indicadas como tratamento para endometriose para engravidar. Mesmo com a cirurgia, muitas pacientes não recuperam sua fertilidade espontânea. Dessa forma, o acompanhamento da medicina reprodutiva se faz necessário para as mulheres que ainda querem ter filhos.
Tratamentos como estimulação ovariana e fertilização in vitro (FIV) aumentam as chances de gravidez, pois controlam as etapas iniciais do processo reprodutivo, como o desenvolvimento dos óvulos e a fecundação.
Outra importante possibilidade na reprodução assistida é o congelamento dos óvulos, indicado para mulheres que vão realizar cirurgia de endometriose ovariana.
Qual é a importância de tratar a endometriose?
Artigos científicos e revistas médicas estão sempre trazendo atualizações quanto às possibilidades de avaliação e tratamento para endometriose. Contudo, há o consenso de que essa doença precisa ser tratada o quanto antes, tendo em vista os prejuízos à qualidade de vida da mulher.
O diagnóstico precoce pode evitar problemas na saúde e na fertilidade, mas, em grande parte dos casos, levam-se anos até a confirmação da patologia. O desconhecimento sobre a endometriose pode levar a mulher a conviver por muito tempo com a dor, sem saber que há necessidade de tratamento.
Outro fator que pode retardar a conclusão diagnóstica e o tratamento para endometriose é a utilização de ferramentas com baixa acurácia durante a investigação. Nesse sentido, os equipamentos médicos modernos, como os aparelhos de ultrassom de alta resolução, têm contribuído para a identificação de diversos problemas de saúde.
A precisão do diagnóstico é fundamental para o planejamento terapêutico. Conforme os achados dos exames de imagem, é possível indicar o tratamento para endometriose mais apropriado em cada caso, de maneira que a paciente consiga restaurar seu bem-estar e viver com mais qualidade.
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